警惕小儿急症肠套叠云浮市妇幼保健院

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警惕小儿急症肠套叠

更新时间:2012/6/8 3:33:14 来源: 阅读:15200次

    七月下旬的一天，我正在诊室接诊，突然，一个焦急的男声打破了诊室的安静，“医生，我小孩拉的大便全都是血。”我抬头一看，一对夫妇带着小孩来看病，女的抱着小孩，小孩面色苍白，精神疲倦。我赶快让她坐下就诊，详细询问病史，女孩，5个月，当天早上就开始出现阵发性哭闹，呕吐2次，下午出现拉血样大便3次，腹部检查右上腹部可触及一约2.5x3.0cm包块，表面光滑，我叫患儿父亲拿小孩拉的大便给我看，纸尿裤上全都是血便。初步诊断：“肠套叠”，我一边叫患儿父亲取大便去化验，一边和患儿母亲一起带小孩去做B超急诊检查，接诊的是冯医师，她急病人所急，立刻给患儿超声检查，随后她出报告单示：B超扫描可见同心圆图像，考虑肠套叠。大便化验报告结果：潜血++，红细胞++++。确诊“肠套叠”。
    肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是3个月至6岁期间引起肠梗阻最常见原因。以4~10个月的婴儿最多见，80%患儿年龄在2岁以内，但新生儿罕见，男孩发病率多于女孩，约4：1，健康肥胖儿多见。
    肠套叠主要分为急性和慢性肠套叠，急性肠套叠主要临床表现：1.腹痛表现阵发性肠绞痛，哭闹不安，面色苍白，拒食，出汗。持续数分钟或更长时间后，腹痛缓解，安静或入睡，间歇10~20分钟又反复发作。2.呕吐。3. 血便,为重要症状。约85%病例在发病后6~12小时排出果酱粘液血便，或作直肠指检时发现血便。4. 腹部包块,在右上腹或中脐上可触及腊肠样肿块。5.全身情况。患儿在早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状。晚期有中毒性休克表现。
    肠套叠治疗方法有非手术治疗、灌肠疗法、手术治疗。在临床工作中，凡遇到阵发性哭闹不安、呕吐等不适来就诊的婴幼儿，我们都要警惕肠套叠的可能，要详细询问病史和全面的体格检查，以及特殊的辅助检查，及时作出正确诊断，避免发生误诊和漏诊，延误诊疗时机。
                                                                       (儿科   李金嫦)
　　

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