母乳喂养知识

1、母乳喂养的好处：

对婴儿的好处：

    （1）含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。

    （2）易消化，易吸收。

    （3）保护婴儿免于感染，预防腹泻，预防呼吸道感染。

    （4）有利于母子之间的感情交流。

对母亲的好处：

    （1）有助于母婴结合，产生一种密切并充满爱心的联系。

    （2）有助于推迟再一次妊娠。

    （3）帮助子宫收缩到以前大小，减少阴道出血，预防产后出血。

    （4）减少母亲乳腺癌、卵巢癌的危险。保护母亲健康。

    （5）保持母亲身材，可以消耗母亲多余脂肪。

对家庭的好处：

    （1）经济  减少人工喂养费用

    （2）方便  母乳卫生、温度适合、携带方便，可以随时随地哺乳。

    （3）减少婴幼儿医疗开支。

对社会的好处：

    （1）母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。 

    （2）母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智能、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定。

2、什么是纯母乳喂养？6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性？

    定义：纯母乳喂养是指母亲用自己的乳汁喂哺婴儿，不添加任何食品和饮料水（药物、维生素、矿物质除外）。

    重要性：纯母乳喂养可增加母婴之间的感情，预防乳胀，减少因添加任何食品引起的乳头错觉、小儿过敏反应，避免因添加食品减少婴儿吸吮次数而引起的乳汁分泌不足。增加婴儿的免疫力，预防感染。

3、分娩后早接触、早开奶的重要性

    定义：新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触、早吸吮，不少于30分钟。

    重要性：练习、巩固吸吮反射，提早乳房充盈，分泌乳汁，有利于延长母乳喂养时间。

4、24小时母婴同室的重要性；

    定义：是指母婴24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时.

    重要性：

    （1）保证按需哺乳，促进乳汁分泌

    （2）可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升母亲母乳喂养的信心

    （3）使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系

    （4）便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识

    （5）减少新生儿交叉感染的机会

5、产妇喂奶的姿势和婴儿衔接的姿势：

哺乳的四种姿势：

哺乳时将婴儿抱好的四个要点：

    （1）孩子的头和身体呈一条直线

    （2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头

    （3）母亲抱着孩子贴近自己

    （4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部

母亲正确托起乳房的方法

    （1）用手“C”字形托起乳房

    （2）食指支撑着乳房基底部

    （3）靠在乳房下的胸壁上

    （4）大拇指放在乳房的上方。

婴儿衔接正确姿势：

    （1）婴儿嘴张的很大

    （2）下唇向外翻

    （3）舌头呈勺状环绕乳晕

    （4）面颊鼓起呈圆形

    （5）婴儿口腔上方有较多的乳晕

    （6）慢而深地吸吮,有时突然暂停；能看或听到吞咽

6、按需哺乳的重要性

    定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。

    重要性:按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要,满足孩子的口欲，满足孩子的心理需要。频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速产后子宫的复旧,并且预防奶胀。

7、如何保证产妇有充足的乳汁

    （1）频繁有效吸吮

    （2）实行三早（早接触、早吸吮、早开奶）

    （3）24小时母婴同室、按需哺乳

    （4）保证母亲有充足睡眠

8、特殊情况母乳喂养

    （1）母亲患病时，体内即产生抗体，婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得，这是对婴儿最好的保护。患一般常见感染性疾病的母亲没有必要停止哺乳，母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。

    （2）乙肝产妇的母乳喂养

    母亲乳汁中病毒含量远没有血液中多，乙肝病毒的传染途径主要是通过血液，因此新生儿注射了乙肝疫苗就可以母乳喂养。乙肝母亲所生的婴儿在出生后如果进行HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，即使进行母乳喂养，也不会增加婴儿再感染的机会。

    A、单纯乙肝携带者：新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可以母乳喂养。

    B、小三阳：孕妇孕期检测HBV-DNA的病毒复制量，如病毒量很低，或没有病毒复制，出生后注射乙肝疫苗后，可行母乳喂养。

    C、HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，提示病毒复制处于活动期，母乳的传染性大。可于妊娠7、8、9月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会；新生儿出生后再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。

注意事项：     

    A、喂奶前应洗手，预防乳头皲裂。

    B、皮肤、黏膜溃疡或破损，是乙肝病毒传播的通道，因此，母亲乳头皲裂，或婴儿口腔的溃疡，均应暂停母乳喂养。待伤口恢复了再行母乳喂养。

    C、婴儿和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子都应该独立使用。

    D、定期对婴儿进行乙肝抗原抗体检测。

（3）艾滋病感染母亲：

    艾滋病感染母亲所生婴儿提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

    当人工喂养是可接受的、可行的、支付得起的、可持续的进行人工喂养。

    当无法满足上述条件时，婴儿生后建议纯母乳喂养，并且尽快转为人工喂养。   

9、产妇上班后如何坚持母乳喂养

    （1）鼓励母亲在单位每3小时应挤一次奶，下班后可继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存，冷藏室保存24小时，第2天用小勺小碗或奶瓶喂哺婴儿。

    （2）母乳保存时限：常温    25-37 ℃  4小时

                               15-25 ℃  8小时

                  冰箱冷藏室（4℃以下） 24小时

                  冷冻室（-18℃以下）    3个月

    （3）正确解冻和加热母乳

冷冻乳汁放在冰箱冷藏室解冻，使用前在37-40℃的温水里加温。解冻了的母乳可以在冰箱里（ 4℃以下）存放24小时。加热过的母乳未吃完应丢弃。

五、如何指导母婴分离的母亲保存泌乳？

    1、母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。

六、挤奶手法：

    1、将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。

    2、用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳腺管，手指不要在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳腺管。

七、新生儿饥饿的表现

    1、觅食：张着小嘴左右寻觅，或吸吮临近口边的被角、衣角、衣袖或手指等;

    2、从深睡眠状态转入浅睡眠状态，短暂地睁大闭合的双眼，眼睑不时地颤动

    3、睡眠中有吸吮和咀嚼动作

八、新生儿生理性体重下降

    婴儿出生一周内往往有体重减轻的现象，主要是因为婴儿出生后进食量少，加上婴儿生后尿液、胎粪排出，汗液分泌，呼吸、皮肤的不显性失水等造成的暂时性体重下降，这种体重下降一般不会超过出生时体重的10%。一般于生后7-10天会恢复到出生时体重。

九、母婴分离的原因

    1、母亲方面：精神类疾病；严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇；母亲正处在传染病疾病传染期‘母亲重大疾病，需在抢救室

    2、婴儿方面：早产转院转科；新生儿蓝光治疗；新生儿抚触、外出检查；新生儿重大疾病需在抢救室

十、需要添加配方奶的情况有：

    1、婴儿问题:

    （1）苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病

    （2）出生体重低于1500g的极低体重儿

    （3）早于32周出生的极早产儿

   （4）、存在低血糖高危因素的婴儿

    2、母亲问题

    （1）、HIV感染

    （2）严重疾病导致产妇无法照顾婴儿

    （3）单纯疱疹病毒感染、

    （4）产妇用药

十一、如何指导早产儿喂养？

    1、对于胎龄>=34周、出生体重>=2000g的早产儿，建议母乳喂养。

    2、对于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿，建议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。

    3、不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。

    4、在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。

十二、开奶前喂食的影响

     乳头错觉，减低对母乳的渴求，变态反应，母亲感觉不适。

十三、乳头疾病主要原因

乳房胀痛：婴儿出生后最初几天没有做到充分有效的母乳喂养。处理方法：热敷挤奶、吸乳器、吸乳、乳房按摩、药物外敷

乳头皲裂：

1、婴儿含接姿势不正确，没有把整个乳头及大部分乳晕含入口内；

2、乳头过度使用肥皂、酒精等刺激物；

3、婴儿口腔运动失调

处理方法：强调哺乳前洗净双手、不必要每次哺乳前清水擦洗乳头

乳头凹陷、乳头扁平、乳房偏小、乳头过大：处理--使用乳头牵引器、乳头保护器

十四、母乳不足的最常见原因

     最常见原因是没有充分有效的进行母乳喂养

十五、乳房肿胀的最常见原因

      婴儿出生后最初几天没有做到充分有效的母乳喂养

十六、新生儿科母乳处理流程

1、收集的母乳→先用75%酒精纱块消毒储存母乳的奶瓶或奶袋→再用无菌注射器根据医嘱分出每餐所需的奶量，注明床号、姓名、采奶日期、时间，并贴上标签。

2、置于4℃冰箱中保存,不得超过24小时,使用时应复温。

3、喂奶前10-15分钟，按挤奶时间先后顺序将冷藏母乳置于恒温水浴箱中回温（水温≤62.5℃），摇匀，水位不要超过奶瓶盖/奶袋，以避免污染母乳。

4、按医嘱喂奶，室温下保存超过4小时弃掉。切勿将已解冻的母乳放回冰箱，剩余的母乳必须弃掉。  

十七、在爱婴区医生开了加奶的医嘱，护士如何给新生儿加奶：

    1、在病情允许的情况下，评估母亲泌乳情况，鼓励婴儿吸吮母乳，充分吸吮后婴儿仍表现饥饿再予添加。

    2、由护士负责配奶，在配奶间完成，配奶用具、奶粉及方法需符合科室规定。

    3、加奶使用小勺喂养或乳旁加奶法，加奶后做好记录。