牙颌畸形：儿童在生长发育过程中，由于先天遗传或后天环境因素造成的牙、颌骨、颅面之间的异常。

儿童牙到底什么时候开始矫牙最好呢？家长的观点都是12岁以后才开始。但是有一些是12岁才开始矫正往往已经错过了最佳矫正时期了。

以下几种情况，应在12岁之前就处理

a.乳牙反合（地包天）

正常

反合

反合（地包天）的危害：牙齿的锁结关系使得上颌骨发育不足，下颌骨发育过度，导致凹面型，影响美观，如图：

个别牙反合：影响美观，影响下颌骨的运动范围，可对颞下颌关节造成影响

b.牙齿前突（大龅牙）：严重影响美观，儿童可因此不敢与人交流，影响学业和社交，甚至对心理造成很大的影响。

c.替牙期严重牙列不齐：影响美观，错位牙齿间不容易清洁可导致多牙龋坏，牙龈发炎等。

d.不良习惯：儿童有吮拇、吮指、吮颊、吮咬唇或咬物，口呼吸等口腔不良习惯。应尽早破除，长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育

①咬唇②吐舌③咬手指④口呼吸

口呼吸对面部发育的影响

e.偏侧咀嚼

偏侧咀嚼导致一侧牙齿受力过大，咀嚼肌发育不一致使两侧脸不对称

f.多生牙引起牙弓长度异常：影响美观，影响牙齿的正常排列

h.乳牙滞留引起恒牙异位萌出

I.乳恒牙早失：乳牙还没到替换时间就脱落会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部位置被占据，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成错颌畸形。

早期矫正的时机：

反合（地包天）：乳牙期3--5岁

骨性错合儿童： 最好在快速生长期前2－3年（女孩8－9岁，男孩10－11岁）

不良习惯、多生齿、龋齿、乳恒牙早失等：建议即发现即处理。

                                    供稿：口腔科 杨玉丽