宝宝是不是总喜欢头斜向一侧?总喜欢抱一侧喂奶?如果宝宝存在以上问题，家长们就要注意了，宝宝歪头不一定是“卖萌”，还有可能是斜颈。

什么是斜颈？

斜颈是一个症状，而不是一个诊断，临床上较常见，它主要表现为由于各种颈部问题导致头倾向患侧，面部(下巴)则转向健侧，部分患者还伴有头面部五官大小的改变等。如下图。

(要注意的是，头向哪侧斜，就叫哪侧斜颈)

怎么分类？

小儿斜颈分为两种，一种是先天的，一种是后天的。

先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈较多见，主要是由于出生前就有的损伤或围生期损伤等，例如颈椎问题、胸锁乳突肌问题等，部分患儿可能在生后一段时间才发现。

●姿势型(轻型)：仅有姿势的改变(头偏一侧，下巴转另一侧)，没有胸锁乳突肌紧张或者包块，没有运动受限。也就是说，患儿仅仅是爱向一侧斜头，但孩子把头偏向另一侧，转动头部是没有问题的。

●肌肉型(中度)：胸锁乳突肌紧张，但未触及包块;颈部运动受限。孩子的胸锁乳突肌摸着是绷紧的，孩子偏头向健侧时，会疼，会哭闹。

●胸锁乳突肌包块型(重度)：胸锁乳突肌上可触及包块，颈部运动受限。在胸锁乳突肌上有包块，包块质地硬，界限清楚，多处于肌肉的中下1/3，少部分在上部或全部肌肉都是硬块。

●后天性斜颈：主要由于生后长期姿势不对称或异常姿势所致，如睡姿、坐姿、抱姿不正等，部分患儿的斜颈是由炎症、颈部骨折、软组织问题引起。

案例分享：

宝宝江某某，男，2月龄，2021年2月来儿童保健科体检，体检医生发现宝宝头部明显向左侧倾斜而下颌部偏向右侧。查体：患儿头歪向左侧，下颌右偏，左侧胸锁乳突肌可触及包块，颈部活动度尚可。查B超显示：左侧胸锁乳突肌局限性增厚，团块状回声，内部肌纤维紊乱。诊断为左侧肌性斜颈，予开医嘱小儿斜颈推拿治疗。

康复治疗师接诊后以推拿活血化瘀，消肿散结。患儿取仰卧位，在左侧胸锁乳突肌处施以推揉法，拿捏患侧胸锁乳突肌，一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，反复进行数次。接着一手扶着患侧头部，一手托住健侧下颌部，将患儿面部慢慢向患侧旋转3～5次。然后再次推揉患侧胸锁乳突肌1～2分钟。每天治疗一次，一次30分钟。

除了在医院做康复，在家庭康复治疗中，康复治疗师会指导家长干预纠正儿童姿势，如睡姿矫正，无论什么样的睡姿，意图都是让宝宝的胸锁乳突肌得到伸展，并且使宝宝患侧转头到位。

1、平睡。指宝宝的背部贴紧床面(建议使用有一定硬度的床垫，太软不适合纠正)，下巴转向患侧肩膀的同时最好能够最大角度抬高，健侧耳朵尽量贴紧健侧肩膀。

2、侧睡。指宝宝的身体侧向患侧，使患侧脸向下，这里有个技巧需要注意，最好是在患侧脸下放一个小枕头，也可将普通毛巾折三次后使用。这个目的也是为了伸展胸锁乳突肌。

3、俯卧睡。指宝宝的腹部紧贴床面，可以使宝宝的头转向患侧，下巴对着患侧肩膀，此时是健侧脸朝下，最好是在健侧脸下放一个小枕头，也可将普通毛巾折三次后使用。这个目的也是为了伸展胸锁乳突肌。这里要强调，俯卧睡时家长一定要注意宝宝的鼻孔不要被枕头或者毛巾堵住，避免窒息的情况发生。

经过康复治疗师和家长每天不断的干预治疗，在治疗3个月后患儿左侧胸锁乳突肌包块消散，复查B超示两侧胸锁乳突肌未见明显增厚，治疗效果杠杠的!

特别提醒：

1、如果发现孩子斜颈，一定要及时到正规医院进行治疗。

2、斜颈宝宝的治疗越早开始介入越好。小儿斜颈的最佳治疗时间在6个月之内。

特别注意：

1、把头摆正，吸引小孩看正中间，如果小孩下巴不在中线，或者双侧耳尖不在同一水平线上，又或耳垂到前胸壁的间距不等宽则有可能是斜颈(前提是本身颈部力度足够)。

2、对比小儿左右脸、耳朵是否等大?

3、哭起来或者笑起来时嘴角是否有口角歪斜?

4、是否存在一侧上肢不怎么活动?

5、小孩是否只喜欢让你左侧抱着喂奶，不愿意让你抱右侧?

如果孩子存在以上情况，需要及时带来医院就诊，检查是否存在斜颈的问题。

目前我院儿童保健科已开展小儿斜颈、大运动发育迟缓、肌张力异常等儿童常见运动障碍的评估、康复治疗及早期教育的婴儿运动锻炼等，有需要的家长可带孩子前来评估及治疗。

供稿：儿童保健科

编辑：院办

审核：李英强