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什么是耐药性
病原微生物主要分为细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体八大类，在自然界中可谓“无处不在”。抗微生物药物，是指具有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质。
耐药性是微生物对抗感染药物的相对抗性，是微生物进化过程的自然界规律，也是微生物耐药基因长期进化的必然结果。耐药性一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低甚至无效。随着耐药性增长，若发生耐药菌感染，则有可能面临无药可治的局面。
加速耐药菌产生的原因
1.患者常见因素
（1）当身体出现发热、咳嗽、喉咙痛等症状时，患者自行购买消炎药服用，而这所谓的消炎药，一般都是指抗微生物药物；
（2）有医生明确诊断并制定的治疗方案，患者在病情稍好转后但疗程未足情况下自行停药；
（3）有医生明确诊断并制定的治疗方案，短时间内治疗得不到患者的理想效果，而自行停药；
（4）患者自行增减用药剂量或者用药频次。
2.医疗常见因素
（1）无感染指征或病原菌未明确情况下使用抗微生物药物；
（2）轻症患者选用限制级别抗微生物药物或者联合使用2-3种抗微生物药物；
（3）给药剂量过小或者给药频次不符合药物特性；
（4）给药疗程不足或者疗程过长。
减少耐药的措施
1.加强宣教，让更多的人了解微生物与抗微生物药物的特性，以及耐药菌出现的因素和危害。
2.加强社会药房的管理，设置购买抗微生物药物的限制条件，如凭医生处方购买。
3.在诊疗过程中，医生应把《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》与临床相结合，明确有用药指征的患者，应根据疾病特点选择合适的药物经验性治疗，后续再根据微生物检查结果或者疗效进行调整。单一药物能控制病情就不建议联合两种或两种以上抗微生物药物，明确病原菌的情况下应该选择有针对性的窄谱抗微生物药物。抗微生物治疗应该足量足疗程，但并不代表随意延长治疗时间，在达到停药标准时应该适时停药。另外，对于抗微生物药物的选择，还要结合各类药物的特性。例如时间依赖性的抗微生物药物，需要一天多次给药。若把药物的日剂量作一次性使用，这是不合理用药的行为，这做法不但会增加因药物剂量过大造成的不良反应，还会使药物不能持续地维持在有效的血药浓度，达不到应有的治疗效果。相对于剂量过大，另一个情况就是剂量过小，连续使用过小的剂量，不但达不到药物的最低抑菌浓度，还容易诱导耐药。
4.药师应该做好用药宣教，提高患者用药依从性。
认识微生物药物，减少耐药的产生，靠的不单单是医务人员，还需要广大群众一起参与。只有全民意识提高，才能把各方面措施落实到位，从而达到减少耐药的结果。
供稿：药剂科 黄彩容
编辑：院办
审核：李英强
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