关于剖宫产的那些事

什么情况下需要剖宫产？剖宫产术后腰痛，是打麻醉的原因吗？术后应该注意什么？......对于剖宫产，准妈妈和家属们总是有各种疑问，今天我们就来聊一聊“剖宫产的那些事”。

为什么要剖宫产？

01孕妇因素

瘢痕子宫（≥2次剖宫产手术，子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者）、孕妇有严重合并症和并发症、产道畸形、外阴疾病（严重静脉曲张者）、妊娠合并肿瘤（子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤等）、感染性疾病（淋病、尖锐湿疣）等。

02胎儿因素

巨大儿（妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体重>4250g）、胎位异常（横位、足先露）、胎儿窘迫（短期内无法阴道分娩者）、头盆不称、复杂性双胎或多胎妊娠等。

03胎盘脐带因素

前置胎盘（胎盘部分或者完全覆盖宫颈口）、前置血管、脐带脱垂、胎盘早剥等。

术前产妇需要做什么呢？

心理准备

手术前一天晚上宝妈注意休息，保持心情愉悦。

卫生准备

术前一日晚上，行动方便的宝妈可以简单冲个澡，做好个人卫生。注意：不可以化妆！

用物准备

护理垫3张、成人纸尿裤1张、宝宝纸尿裤1-2张。自存或捐赠脐带血的需把血袋一起带着。注意：不可以戴头饰、首饰、假牙、隐形眼镜等；贵重物品交家属保管。

饮食准备

手术前一天以清淡饮食为主，切记暴饮暴食。

注意：手术前8小时禁食，手术前6小时禁水。

剖宫产术后腰痛，是麻醉惹的“祸”？

当然不是。研究表明，没有打麻醉的产妇与打了麻醉的产妇产后腰痛发生率没有区别。剖宫产麻醉后的腰痛不是打麻醉引起的，导致腰痛主要与以下几个因素有关：

1.怀孕过程中，由于体内激素水平增加的影响，孕妇会出现关节松动、韧带松弛、体重增加，腰椎也发生改变，出现腰痛。所以很多孕妇在孕晚期时，也会腰痛，只是不太明显。

2.可能与产妇的哺乳姿势有关。如果产妇产后的哺乳姿势不正确，比如经常弯腰照料宝宝，帮宝宝冲凉、换尿片，经常从摇篮里抱起宝宝，或者长时间坐着、躺着，也会导致腰部肌肉紧张而出现腰背痛。

3.病理状态下的子宫脱垂、恶露不尽、产后抑郁、缺钙，或是原有腰椎间盘突出等孕产妇，都会引起腰痛。

术后怎么做？

1.保持病房环境舒适、安静。产妇术后需要去枕平卧6小时，期间每２小时翻身一次，防止压疮及腹腔脏器粘连，按摩双下肢可预防深静脉血栓；６小时后取半坐卧位，鼓励尽早离床活动利于恶露排出；24小时后拔出尿管可下床活动。

2.腰麻产妇术后6小时内禁食、禁饮，６小时后可流质饮食，肛门排气后可半流质饮食，逐渐过渡到普食。术后宜给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收的饮食，禁糖、豆浆等易引起腹胀的食物。

3.术后按摩子宫以促进子宫收缩，宫底常规压沙袋6小时，注意观察宫缩、宫底及出血情况。产妇回病房后30分钟内护士给予母婴早接触早吸吮，助产士指导喂养。

供稿：手术麻醉科 宣承燕

编辑：院办

审核：李英强