新生儿疾病筛查是指在新生儿早期通过快速、简便、敏感的实验检测方法对危及儿童生命、影响生长发育、导致智能障碍的一些先天性代谢疾病、遗传性疾病进行群体筛检,进行早期诊治,预防残疾的系统服务。 新生儿疾病筛查意义 有的夫妇认为,我们俩都很健康,也没有什么遗传方面的治病,我们的孩子还有必要做新生儿疾病筛查吗?其实很有必要。因为新生儿筛查的疾病主要是指代谢性疾病和隐性遗传性疾病,夫妇俩都很健康,但不能代表下一代一定会健康。同时这些疾病在目前的唯一的治疗方法是早发现、早治疗,治疗越早,预后越好。新生儿疾病筛查属于出生缺陷的三级预防措施之一,是《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020)》中“人口与健康”重点提出的将出生缺陷率控制的战略目标。据统计我国出生缺陷占年出生人口的4—6%,我市每年出生婴儿约4万人,即每年约有2000名缺陷儿出生,“卫生部卫生经济学专家新生儿筛查(1998)成本效益分析项目”进行计算,每增加智能性残疾儿童1人,就将给社会造成经济损失100万元人民币,即我市每年出生缺陷儿童对社会造成20亿元的经济损失同时给2000户家庭造成不幸。也就是说新生儿筛查每年可为社会换巨额经济损失,同时避免数千户家庭的不幸。开展新生儿疾病筛查是为了降低出生缺陷、提高人口素质,事关民族的兴衰、国家的强盛。 目前我国规定新生儿疾病筛查项目有:先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症和听力障碍四种。 先天性甲状腺功能减低症 先天性甲状腺功能减低症(CH),简称先天性甲低。是由于先天性甲状腺发育障碍,不能产生足够的甲状腺素,引起生长发育迟缓、身材矮小、智力发育落后的疾病,发病率1/3000~1/4000。患儿于新生儿和小婴儿期常无典型的临床表现;婴幼儿及年长儿主要表现为精神运动发育迟滞,呈现智力低下和身材矮小,又称“呆小病”。 甲低患儿治疗越早预后越好,一般生后1个月内开始治疗,智能与常人无异,3个月内开始治疗,智能基本正常,6个月后才开始治疗,部分患儿智能落后。 苯丙酮尿症 苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传性疾病。发病率约1/10000。患儿于新生儿期或小婴儿期外表可正常。随着脑和神经损伤的加重,异常表现逐渐显现,表现为头发由黒变黄,皮色变白,身体和尿液有特殊鼠臭味,神经精神运动发育迟滞和智力低下。 PKU可通过新生儿筛查进行早期诊断,诊断一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是饮食疗法。开始治疗的年龄愈小,效果愈好。患儿若在出生后三个月内得到治疗,可基本避免智力障碍。 红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,简称G6PD缺乏症,俗称“蚕豆病”。是一种X连锁不完全显性遗传病,男女均可患病,父亲遗传给女儿,不传给儿子;母亲遗传给半数的女儿和儿子。我国华南及西南各省(广东、广西、云南及四川)等地为高发区,广东人的发病率达5-10%。 患儿平素体健或不出现症状,但在某些诱因作用下,如进食蚕豆或其制品、使用伯氨喹啉型(氧化型)药物、使用樟脑丸、感染病菌等时,可发生血管内溶血,出现黄疸、贫血、血红蛋白尿、肝脾肿大等。新生儿早期在某些围产因素作用下,常并发新生儿高胆红素血症,严重者形成胆红素脑病导致智力低下等后遗症。 G6PD缺乏患儿应及早防治新生儿高胆红素血症及胆红素脑病,避免引起溶血的诱因,定期随访和监测。 听力障碍 正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4—11个月呀呀学语,这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境,不能在11个月前进入呀呀学语期,在语言发育最重要和关键的2—3岁内不能建立正常的语言学习,最终重者导致聋哑,轻者导致语言和语言障碍,社会适应能力低下、注意力缺陷或学习困难等心理行为问题。正常新生儿听力障碍发病率约为0.3%。经过重症监护的新生儿发病率高达2%-4%。 经新生儿听力筛查可早期发现听力障碍,为儿童和家庭制定一套行之有效的干预——康复的治疗措施,如药物或手术治疗、佩戴助听器、进行听功能和言语-语言康复训练,提高患儿的语言能力和认知能力。 新生儿疾病筛查注意事项 1、采血时间:出生72小时后至7天内,并充分哺乳(至少哺乳8次以上)。因各种原因暂未能采血者,最迟不宜超过出生后二十天。 2、听力筛查时间:出生24小时—72小时候进行初筛,听力筛查初筛未通过者,在出生30—42天左右接受听力复查;复查仍未通过者,在月龄3-6个月内接受进一步的听力学诊断和医学评价,以确认婴幼儿是否有听力损伤并确定听力损伤的性质、程度和类型,及时到专科进行相应的医学干预。 3、如筛查结果阳性,应尽快到指定医院进行复查、确诊及进一步治疗。
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