云浮市妇幼保健院医保基金使用

自查自纠服务市场调研公告

为全面规范我院医保基金使用管理，强化内部风险防控，切实保障医保基金安全、高效、合规使用，依据国家及省市医保基金监管相关要求，我院拟开展医保基金使用自查自纠专项服务采购前期市场调研工作，现面向社会公开征集符合资质的专业服务机构参与，有关事项公告如下：

一、调研项目基本信息

1.项目名称：云浮市妇幼保健院医保基金使用自查自纠服务

2.服务周期：自合同签订且数据交付完成后1个月内交付全部服务成果

3.服务范围：2023年1月1日—2026年3月31日我院门诊、住院全量医保结算数据核查与风险评估

二、服务核心需求

1.数据审核与风险筛查：

(1)依据国家医保基金智能审核“两库”规则，对全量病历、费用明细、结算清单进行大数据穿透式分析。

(2)重点识别：重复收费、超标准收费、分解收费、过度检查、过度诊疗、超量用药、配伍禁忌、药品适应症不符等高频违规情形。

2.评估报告与成果交付：

(1)出具全院医保基金使用合规性风险评估报告（Excel明细+PPT汇报材料）。

(2)量化疑似违规问题、涉及金额、涉及科室、关联病例，提供整改路径与政策解读。

3.数据安全与保密要求：

(1)严格遵守数据安全、个人信息保护及医院保密规定，全程不泄露、不滥用、不外传患者及医保数据。

(2)服务结束后按要求删除全部数据，不得留存。

三、服务商资质要求

1.具有独立承担民事责任的能力，持有合法有效的营业执照。

2.拥有专业技术团队与大数据分析能力，可按要求完成数据处理与报告编制。

3.近三年内无重大违法违规记录，信誉良好，无不良经营行为。

4.同意并严格履行数据保密与安全管理责任。

四、需提交材料

1.营业执照复印件（加盖公章）。

2.法定代表人身份证明及授权委托书（如需）。

3.服务方案、技术能力说明、报价方案（含税总价）。

4.保密承诺函。

五、报送方式及时间

1.报送方式：纸质材料一式一份密封提交，电子版发送至指定邮箱。

2.报送地址：云浮市云城区云城街道屏峰路1号云浮市妇幼保健院门诊楼十楼物价医保科

3.截止时间：从发布之日起5个日历天（8:00至12:00，14:30至17:30）。

4.联系电话：0766—8831312

5.电子邮箱：yfsfyybb@163.com

六、其他说明

1.本次仅为市场调研，不作为采购依据，不构成邀约或承诺。

2.我院有权对报名机构资料进行审核、评估与调研访谈，择优确定意向合作范围。

3.报名机构所提交材料概不退还，我院承担保密责任。

云浮市妇幼保健院

2026年6月2日

来源：物价医保科

编辑：院  办

审核：植紫晴