近日，我院产科接诊了一名孕妇，足月妊娠，阴道流液40分钟，夜班医生接诊后，检查发现孕妇和胎儿的各项生理指标均属正常。由于是第一胎，且有不规则腹痛、阴道流液，征得孕妇及家属同意，马上送孕妇进入产房准备催产。

在产房对产妇进行催产前评估，胎心监护显示胎心正常，助产士内诊检查子宫口未开，容二指，触及胎儿先露部位，感觉胎位不正，但患者1小时前超声检查胎位头位。带着疑问，助产士马上呼叫当班二线陈医生会诊。当内诊触及胎儿先露部位时，出于多年工作经验及职业敏感性，怀疑胎方位异常，仔细轻轻触摸，扪及胎儿鼻子结构，疑似面先露，陈医生当机立断，立即呼叫当班主任会诊。

廖主任一刻不敢耽搁，立即进入产房给孕妇行内诊检查，确诊为颏后位，胎儿先露-3。如果采取阴道顺产，若能向前内旋转135°，可以颏前位娩出；若内旋转受阻，成为持续性颏后位，将导致母儿双方较大损伤，后果不堪设想，现场的气氛立即紧张起来！

廖主任马上和孕妇沟通，为预防母胎产伤，建议剖宫产分娩，孕妇同意手术。助产士马上对孕妇进行术前护理，并与家属谈话，取得家属同意取消缩宫素催产，转手术室分娩。

整个产房紧张而有序的忙碌起来，消毒、腰硬联合麻醉、开腹。当拉开子宫下段时，现场医护人员都惊呆了，看到胎儿趴着，头顶对着我们，徒手旋转、上推胎头困难。主刀医生马上借助剖宫产产钳上提胎头出胎，娩出一红润男婴，体重3500g，Apgar评分9分-10分-10分，母子平安!当大家听到新生儿响亮的哭声时，都长吁了一口气，都开心的笑了!

这次救治，各科室默契配合，临危不乱，展现了扎实的基本功、超强的应急能力和娴熟的接生技术。

云浮市妇幼保健院产科团队愿意为广大孕产妇保驾护航，迎接新生命的到来!

什么是“面先露”

胎头以颜面为先露称为面先露(facepresentation)，多于临产后发现。常由额先露继续仰伸形成，以颏骨为指示点，有6种胎位，颏左(右)前、颏左(右)横、颏左(右)后，以颏左前及颏右后位较多见。

面先露使胎儿枕部与胎背接触，以颜面为先露，多于临产后发现，国内报道发病率为0.8‰~2.7‰，国外报道1.7‰~2.0‰，经产妇多于初产妇，面先露胎位如果处置不及时，极易导致梗阻性难产，造成胎死宫内，新生儿窒息，颅脑损伤和产妇子宫破裂、软产道裂伤、产后出血等严重并发症，甚至危及产妇和胎儿生命。

常见胎位

病  因

1.骨盆狭窄。骨盆入口狭窄时，胎头衔接受阻，阻碍胎头俯屈导致胎头极度仰伸。

2.头盆不称。临产后胎头衔接受阻，造成胎头极度仰伸。

3.腹壁松弛。经产妇悬垂腹时胎背向前反曲，颈椎及胸椎仰伸形成面先露。

4.脐带过短或脐带绕颈。使胎头俯屈困难。

5.畸形。无脑儿因无顶骨，可自然形成面先露。先天性甲状腺肿，胎头俯屈困难也可导致面先露。

如出现产程延长及停滞时，应及时行阴道检查。颏前位时，若无头盆不称，产力良好，有可能经阴道自然分娩。若出现继发性宫缩乏力，第二产程延长.可用产钳助娩，但会阴后-侧切开要足够大。若有头盆不称或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。持续性颏后位时，难以经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。颏横位若能转成颏前位，可以经阴道分娩，持续性颏横位常出现产程延长和停滞，应行剖宫产术。

新生儿由于胎头受压过久，可引起颅内出血、胎儿窘迫、新生儿窒息。胎儿面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，影响吸吮，严重时可发生会厌水肿影响吞咽及呼吸。新生儿于生后保持仰伸姿势达数日之久，产后需加强护理。

供稿：产科

编辑：院办

审核：李英强